导管室接到通知后迅速清场。
原定的两台择期造影全部顺延，非必要人员被要求离开介入区域。
李森亲自核对进入名单。
陆晨、心内科介入组主任梁志峰、何文斌、赵明和两名资深介入护士被允许进入。
所有人的手机统一留在外面。
患者使用临时编码建档，真实身份栏被设置为最高级别限制访问。
马库斯看着工作人员给他递来的保密承诺书。
“所有影像和数据都不能上传公共系统。”
曾大洋刚赶到导管室门口。
“临床数据必须进入院内医疗系统，否则后续治疗无法保证连续性。”
“我们可以带走全部资料。”
“那不符合中国医疗法规。”
曾大洋把文件放到桌面。
“医院会限制访问权限，但不会制造一份不存在的病历。”
马库斯还想争辩，患者监护屏幕突然出现一串室性早搏。
陆晨已经开始术前消毒。
“如果你想讨论数据归属，等血管开通以后再谈。”
马库斯闭上嘴，只能退到铅玻璃外。
患者右侧桡动脉条件尚可。
陆晨完成局部麻醉后，穿刺针稳定进入血管，导丝和鞘管依次送入。
操作速度极快，没有任何多余动作。
梁志峰站在一助位，低声提醒。
“下壁梗死合并右心受累，造影剂要控制。”
“先看左冠，再找右冠异常开口。”
陆晨将造影导管送至主动脉根部。
左冠造影完成后，左前降支和回旋支虽然存在轻中度狭窄，却没有急性闭塞表现。
异常出现在右冠。
常规位置没有看见右冠开口。
梁志峰调整投照角度。
“右冠可能高位起源。”
陆晨没有立即更换导管。
系统形成的三维血管投影已经浮现在患者胸前。
一条异常的右冠状动脉从左冠窦上方发出，以极锐的角度向右侧折返。
血管近端在主动脉和肺动脉之间穿行，开口呈明显裂隙状。
更危险的是，闭塞段就在异常转折之后。
【病灶部位：异常右冠近段】
【闭塞成分：新鲜血栓合并重度环形钙化斑块】
【危险提示：传统支撑导管无法获得同轴支撑】
【警告：强行深插将导致右冠开口撕裂】
陆晨缓慢旋转导管。
造影剂只给了极小剂量。
屏幕上终于闪过一条很淡的血管影。
右冠开口比常规位置高出近十二毫米，而且紧邻左主干。
梁志峰的神情立刻严肃起来。
“右冠起源于左冠窦，角度太刁钻。”
“还是优势型右冠。”
陆晨重新确认远端血管走向。
“后降支和左室后支都由它供应，一旦近端撕裂，不只是下壁心肌。”
何文斌看着监护数据。
“血压八十八，心率一百一十五。”
麻醉医生已经准备好升压药。
“去甲肾上腺素小剂量维持，避免血压大幅波动。”
陆晨退出第一根导管。
梁志峰取来一套适合异常开口的多功能导管。
导管头刚靠近右冠开口，便因锐角弹了出来。
支撑明显不足。
如果继续向前推进，导管尖端就会直接顶住脆弱的血管壁。
梁志峰停下动作。
“常规导管进不去。”
马库斯虽然隔着铅玻璃，仍能看见两人的神色变化。
他按下通话键。
“手术遇到什么问题？”
“他的冠状动脉起源异常。”
陆晨继续调整投照角度。
“血管从不正常的位置长出来，而且闭塞段有严重钙化。”
“你们不是已经决定放支架吗？”
“支架不是从胸口直接扔进去。”
陆晨看着屏幕。
“必须先建立安全通路。”
马库斯的语气再次强硬。
“我们的专机医疗组已经准备好，你们只需要维持生命体征。”
梁志峰皱起眉头。
患者当前的血流已经接近完全中断，所谓维持生命体征根本不现实。
陆晨没有回头。